Правила и сроки госпитализации в дневной стационар

Общие показания к госпитализации в дневной стационар

На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:

• с острыми заболеваниями;
• с обострениями хронических заболеваний;
• лица, находящиеся на диспансерном учете по поводу хронических   заболеваний для проведения курса профилактического лечения:
  1. не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, в т.ч. при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями.
  2. нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;
  3. при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

Общие противопоказания для госпитализации в дневной стационар

В дневном стационаре противопоказано пребывание больных:

• нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима;
• имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре;
• с частыми обострениями в ночное время до стабилизации состояния;
• с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения;
• состояния, которые требуют строгого соблюдения диетического режима, и выполнить которые в условиях поликлиники невозможно;
• самочувствие и состояние, которые могут ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.

Порядок госпитализации в дневной стационар  

Направление пациентов в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена и врачи специалисты.

Госпитализация производится в плановом порядке.

На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

Пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара с целью определения сроков госпитализации.       

Пациент должен предъявить следующие документы:

• паспорт гражданина РФ;
• полис обязательного медицинского страхования Российской Федерации;
• направление от лечащего врача;
• амбулаторная карта.

Пациент должен   иметь сменную одежду и обувь.

В случае отказа в (от) госпитализации, врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного.

В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты

План мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) больного в дневном стационаре определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.

Условия пребывания в дневном стационаре

• размещение пациентов производится в палатах дневного стационара;
• проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение, осуществляется с момента поступления пациента в стационар;
• лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Критерии окончания лечения

Завершение цикла лечебных процедур и манипуляций, определенных медицинскими стандартами.

Сроки ожидания в очереди

Сроки госпитализации в дневной стационар до 14 дней (в зависимости от наличия мест и тяжести заболевания).

Сроки лечения в дневном стационаре определяются индивидуально в зависимости от диагноза и течения заболевания.

Основание для отказа в предоставлении лечения

• наличие противопоказаний;
• отсутствие показаний для дневного стационара;
• отказ заявителя от лечения.

Правила и сроки госпитализации в круглосуточный стационар

Госпитализация пациента может быть плановой, экстренной и неотложной.

Сроки ожидания плановой медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с программой государственных гарантий не превышают 14 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Плановая госпитализация в отделения стационара (дневного и круглосуточного) осуществляется:

Терапевтическое отделение (пос. Баранчинский, ул. Карла Либкнехта, 36)  с 12.00 до 14:00.

Терапевтическое отделение (г. Кушва, ул. Кузьмина, 48) с 12.00 до 13.00.

Хирургическое отделение (г. Кушва, ул. Кузьмина, 48) с 10.00 до 14.00.

Инфекционное отделение (г. Кушва, ул. Фадеевых, 32а, корпус 4) с 11.00 до 15.00.

Акушерское отделение (г. Кушва, ул. Фадеевых, 32а, корпус 2) с 08.00 до 10.00.

Педиатрическое отделение (г. Кушва, ул. Фадеевых, 32а, корпус 5) с 14.00 до 16.00.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у пациента

следующих документов:

• паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,
• действующего полиса ОМС,
• направления из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощи,
• результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в круглосуточный  и дневной стационар  для консервативного лечения (без операции):

1. Общий анализ крови (не более 10 дней),
2. Время свёртывания крови (не более 10 дней),
3. Длительность кровотечения (не более 10 дней),
4. Общий анализ мочи (не более 10 дней),
5. Сахар крови (не более 10 дней),
6. ЭКГ (не более 1 мес.),
7. Заключение терапевта (не более 10 дней),
8. RW методом ИФА (не более 1 мес.),
9. Заключение флюорографии (не более 6 мес.),
10. Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней),
11. ПЦР-тест на COVID-19,
12. Осмотр гинеколога (для женщин).

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар в отделения хирургического профиля для оперативного лечения:

1. Общий анализ крови + тромбоциты (не более 10 дней),
2. Общий анализ мочи (не более 10 дней),
3. ПТИ, (не более 10 дней),
4. Сахар крови (не более 10 дней),
5. Общий билирубин и фракции (не более 10 дней),
6. АСТ, АЛТ (не более 10 дней),
7. Креатинин, мочевина (не более 10 дней),
8. ЭКГ (не более 10 дней),
9. Заключение терапевта (не более 10 дней),
10. RW методом ИФА (не более 1 мес);
11. Заключение флюорографии (не более 6 мес.)
12. Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 мес)
13. Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней)
14. Догоспитальная подготовка к операции
15. ПЦР-тест на COVID-19

Примечание

Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации

Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно в момент обращения.

Неотложная госпитализация осуществляется по показаниям после осмотра пациента врачом приемного отделения.

Порядок приема и сроки ожидания пациента осмотра врача в приемном отделении стационара.

Приёмное отделение стационара больницы работает круглосуточно, без выходных и праздничных дней.

Круглосуточное дежурство по приемному отделению обеспечивают дежурные врачи. 

Первичную сортировку пациентов, находящихся в приемном отделении, осуществляет дежурная медицинская сестра, которая устанавливает профиль врачебной специальности дежурного врача для первичного осмотра пациента и очередность осмотра.

Очередность первичного осмотра в приемном отделении может быть изменена дежурной сестрой или дежурным врачом в зависимости от ухудшения состояния пациента в период ожидания осмотра.

Дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, оказывает при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

    В первую очередь (1-ая группа), незамедлительно, осматриваются дежурным врачом пациенты, нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи вне зависимости от каналов поступления (по СМП, самообращение).

Экстренная медицинская помощь - это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства.

    Следующая группа (2-я очередь) - это пациенты, доставленные машиной скорой медицинской помощи.

    Третья группа (3-я очередь) - это больные, которые уже были госпитализированы и находятся в лечебных отделениях, но в связи с ухудшением состояния нуждаются в осмотре дежурного врача в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни. Врач осматривает пациентов 3-й очереди непосредственно в лечебных отделениях.

    Четвертая группа (4-я очередь), пациенты, обратившиеся в приемное отделение с письменным врачебным направлением на госпитализацию.

     В последнюю очередь (5-я группа) дежурный врач производит осмотр пациентов, обратившихся самостоятельно, без направлений. В данной группе больных период ожидания осмотра дежурного врача (при отсутствии признаков явной угрозы для жизни) составляет в зависимости от количества пациентов 1-й, 2-й, 3-й и 4-й групп.

При обращении в приемное отделение пациентов самостоятельно, без направления из медицинского учреждения (поликлиника, СМП) дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, осуществляет при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

Оказание неотложной медицинской помощи в приемном отделении.

Неотложная помощь  это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента, и не требующих срочного незамедлительного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь осуществляется в территориальной поликлинике по месту жительства в часы ее работы. В остальные время - медицинским персоналом скорой медицинской помощи.

В приемном отделении пациентам при наличии показаний 2-5-й групп ожидания может быть осуществлена неотложная медицинская помощь.

Сроки ожидания зависят от количества в приемном отделении пациентов 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой групп.

После первичного осмотра пациента, оказания ему при необходимости экстренной или неотложной помощи, дежурный врач принимает решение о показаниях к госпитализации в отделение по профилю заболевания (травмы) или об отсутствии показаний в госпитализации.

Показания к госпитализации.

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

✔ угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии.

✔ состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ

ДЛЯ КРУГЛОСУТОЧНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

 ✔ невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.

✔ невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.

✔ состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного.

✔ необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки.

✔ необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки.

✔ изоляция по эпидемиологическим показаниям.

✔ угроза для здоровья и жизни окружающих.

✔ территориальная отдаленность больного от круглосуточного стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения).

✔ неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.